近期，两家媒体先后发文，再次聚焦某些医院的医生只顾搞科研发论文，而忽视临床诊疗的情况。
4月17日，《半月谈》发表文章《年轻医生成了“投标能手”？别让“功利科研”异化医院职责》。文中写道：谁能发更多“高影响因子”论文，谁就有“话语权”；谁争取到的科研基金项目多，谁就上进快；谁能快速地在“科研”上出成果，谁就受人艳羡……这些听上去像是发生在科研单位里的事，却是某些三甲医院真实的日常。
4月21日，《中国青年报》发文《医生不能片面追求“科研至上”而不救死扶伤》。文章提到，毋庸讳言，科研水平是推进医院发展的必要条件。作为医院开展科研的主力军，临床医生的科研水平和科研成果，往往是衡量医院综合实力的重要标准。医生希望晋升，医院想要提升排名，“科研至上”看似两全其美，但却很容易掩盖一个真实的问题——医院发展到底是为了什么？
是医生喜欢搞科研，不喜欢看病吗？其实，我们都知道造成这一现象的原因，那就是考评指挥棒。
医生被考核晋升制度“捆绑”了
各省份医师晋升副高级职称、正高级职称的标准不同，但都有在期刊发表论文的相关要求。也就是说，医生想要晋升，就必须要搞科研发论文。
《中国青年报》发表的文章中就写道：谁能够在投标中“夺标”，谁能发更多有“高影响因子”的论文，谁在科室就有话语权。如果没有论文，干得再久，做再多手术也只能是主治医生，评不了副高级职称、正高级职称。
如果不受考评晋升牵制，医生还会热衷于做科研写论文吗？
2018年，中国科学技术协会《第四次全国科技工作者状况调查报告》显示，93.7%发表过论文的科技工作者认同，发表论文的主要目的是达到职称晋升要求，90.4%的人是为了完成各种考核要求。
一项针对医生的调查结果显示，相比做科研，70%以上的医生（医学生）更喜欢为患者看病，80%以上的医生做科研是为了晋升。
前不久，《中国新闻周刊》发表的一篇题为《医学生培养了八年，为何还不会看病？》的报道指出，国内医学生培养面临着许多问题，其中不少医院更倾向于招收科研实力强的医生，而不是“四证合一”的临床医生。片面追求科研的结果是，不会看病的医生越来越多，即使是会看病的医生，也难以摆脱科研的束缚。
北京等地一些大医院的年轻医生、护士表示，“把患者治疗好、护理好，手术等各类诊疗操作熟练、成功，服务患者，赢得好口碑，这些激励作用都不太大。”医院规定医生转正、评职称，都需要发表英文论文。还有医院规定，主治医生晋升副高必须要有国家科研项目。如果课题、论文达不到医院考核要求，轻则不能晋升职称、职级，重则面临转岗、转正延期，甚至“末位淘汰”。
在这种考核体系中，科研与晋升紧密相连，晋升又与薪酬、地位、事业发展等密切相关。另外，医院也认为科研能力关乎到医院的脸面与荣光，因此，医院层面也是积极引导，甚至施以重压。在医院和个人发展的双重压力之下，医生不得不走上“功利科研”之路。
“轻临床、重科研”导致乱象频发
前段时间，Healsan Consulting LLC发布了最新的论文撤稿数据：截止到2022年12月31日，世界范围内总共有41 642篇SCI撤稿。其中，中国有19 421篇，远远高于第二位美国的5607篇，占全球所有撤稿的46.64%。在2022年全球5488篇SCI撤稿中，中国有2879篇，占2022年所有撤稿的52.46%。
这样的数据，可见科研背后之乱象。
多位医生都坦言，自己和同事申请的科研基金项目多为基础研究和应用基础研究，一些课题不仅同质化严重，而且没什么临床应用价值。
医生不是天才，他们中的很多人根本不擅长写论文，也不懂科研。他们只是一些普通的医护人员，有的是本科毕业的“老主治”，有的是护士。他们在学校的时候，没学过什么科研方法，也没学过什么统计学。他们擅长的是怎么看病，怎么治病。而在现在的医院考评体系中，科研成果占据重要位置，他们被“赶鸭子上架”，也就难免导致科研乱象频发。
多地发文，晋升考核制度“松绑”
不同医院对医学人才的需求不一样，大型三甲医院承担了更多科研任务，对各地县医院或者一些基层医院来说，没有必要一定要考核医生的论文水平，或将学位门槛设得很高。对县级医院或基层医院而言，看好病更重要。现在很多医院要求医生既会看病，又会做科研，实际上没有必要。很多不具备科研条件的医院，要求院内医生也要搞科研，要在核心期刊发表文章，这偏离了治病救人的医疗本质。
对此，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于分类推进人才评价机制改革的指导意见》指出：当前，我国人才评价机制仍存在分类评价不足、评价标准单一、评价手段趋同、评价社会化程度不高、用人主体自主权落实不够等突出问题，亟需通过深化改革加以解决。科技部、教育部先后推出“破四唯”（唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项）相关改革举措。
很多地方也出台了相关措施，晋升职称不再“唯论文”。
2022年7月，湖南省人社厅、省卫生健康委、省中医药管理局联合出台《湖南省卫生专业技术人员职称制度改革实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》规定，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，不把论文、科研项目、获奖情况、出国（出境）学习经历、博士学位等作为申报的必要条件，而是加强业绩成果评价，科技成果奖、国家发明专利、学术论文、著作、科普作品、卫生标准、技术规范、诊疗指南、临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告等，均可作为申报参评人员的工作业绩代表作参加评审。
2022年9月，福建印发《福建省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审实施意见》（下称《实施意见》），科普作品可作为业绩成果代表作，并作为任职资格评审的条件之一。《实施意见》中，申报副高级职称的相应条件之一是：在省级及以上卫生健康行政部门政务微信或正式发行的期刊、报刊上公开发表本专业科普文章（或视频）5篇（其中获得市厅级奖项1篇），每篇文章不少于1200字或每个视频时长不少于3 min。
2023年3月，北京市出台《深化卫生专业技术人员职称制度改革实施办法》，提出对不同岗位的卫生人才制定分类分层评价标准，破除“唯论文”一刀切倾向。该方案按临床为主和科研为主分类，在评价中分别侧重临床和科研方面的能力及贡献。同时，强化对三级医疗卫生机构人员科研要求，适当降低对二级机构人员科研要求，对基层不做科研硬性要求，作为加分项。
近年来，对医生的考核在不断调整，也更加重视综合性与科学性，但“重科研”的倾向还是很严重，而对于医生来说，治病救人是本职工作，做科研发论文只能是次要的工作，只要有这个共识，那我们就可以继续调整，为医生“松绑”，让医疗回归本来的样子。
文、排版丨王申冲
编校丨冯熙雯
审核丨邢辰
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