来源：【健康报】
【案例描述】
亮亮（化名），4岁，几个月来肚子一直隐隐疼痛，多次跟妈妈陈丽（化名）哭闹。陈丽提前挂好当地儿童医院王医生的号，并向公司请假半天，带亮亮看病。
就诊当天，王医生诊室外人满为患，医院嘈杂的环境加上身体不适，亮亮不停哭闹。好不容易快要叫到亮亮的号时，陈丽发现王医生举着电话急匆匆地跑出去，并对诊室外的患者说：“急诊那边来了情况比较紧急的患者，大家稍等一下。”
半个小时过去了，王医生还没回来。看着嘈杂的等候大厅，听着儿子止不住的哭闹，想着还未完成的工作，陈丽十分生气，抱着儿子气冲冲地闯进医患办公室，投诉王医生：“都是患者，凭什么别人就是紧急的，得先看，让我们等这么久，谁的时间不是时间啊？”
王医生接到医患办的电话后，也十分生气，他不喝水、不上厕所看了一上午的门诊，又被急救室紧急叫过去会诊，忙得脚不沾地，却遭到患者的投诉，心里实在憋屈。
【案例分析】
案例中，王医生面临着一个伦理冲突：就诊患者享有平等的医疗权利，但医生有责任判断疾病的严重程度，并确定优先救助对象，这二者之间有时存在一定的矛盾。王医生根据医疗中的分级原则，优先选择了急会诊，而门诊的患儿家属却认为自己平等的医疗权利没有充分实现。我们该如何正确处理“优先救助”中可能产生的伦理问题？
尊重、公正、有利、不伤害是医学伦理学的基本原则。本案例中，患儿家长正是因为感觉自己没有享受到公正的医疗待遇，担心患儿病情不能得到及时的救治而产生不满情绪。
如今，单纯的生物医学模式已经不再适用，生物—心理—社会医学模式已成为医学发展的主流，医患关系由主动与被动的关系逐渐过渡为指导—合作型和共同参与型关系，就诊患者不仅关注诊疗效果，还在意就诊过程中的体验。在临床工作中，医生常面临着有限的医疗资源不能迅速满足所有患者医疗需求的问题，这要求医生履行医患沟通的伦理责任。
急会诊患者一般病情危急，门诊医生接到会诊通知时，往往需要尽快到达会诊地点。这就可能导致门诊患者与需要急会诊患者治疗需求间的冲突，并且该冲突无法通过一种满足各方权利的方法来解决，此时医患沟通的重要性就凸显出来，提高医生履行医患沟通伦理责任的能力，营造促进医生履行医患沟通伦理责任的外部支持环境十分重要。
部分医生将自己的角色定位于权威或主导地位，不注重与患者的沟通，导致医患之间产生隔阂与误解。本案例中，王医生在接到紧急会诊通知后，没有向门诊等候的患者做好充分的解释工作，仅通知门诊等候患者稍等。
而从另一个方面来说，患儿相比成人患者来说，更容易在等候就诊过程中产生抵触情绪，而身为家长的陈丽因为儿子的哭闹格外紧张与焦虑，降低了对于王医生的信任，加剧了其对医生诊疗工作的不理解。临床中，像陈丽一样，对于分级诊疗制度认识不够，且缺乏相应的疾病知识的患者不在少数，这也在某种程度上增加了大医院医生的工作强度和压力，导致他们可能没有充足的时间和精力耐心地进行医患沟通。
综上，从本案例中可以看出，医患之间的沟通非常重要。临床医生要想更好地为患者服务，应该有意识地与患者加强沟通，多与患者共情，为医患互信奠定良好基础。医疗机构也有必要进一步完善急会诊呼叫制度与处置流程，如采取为着急的门诊患者进行紧急分诊处理等措施，为医生的工作营造更好的环境。
往期回顾：
该把她的病情告诉单位领导吗？
患者没挂号，医生可以拒诊吗？
她可以自主选择减肥术式吗？
该给肿瘤患者试用新型细胞免疫疗法吗？
文：北京友谊医院 周瑶函
编辑：管仲瑶 张昊华
校对：马杨
审核：闫龑 徐秉楠
喜欢就告诉我们您“在看”
本文来自【健康报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至 举报，一经查实，本站将立刻删除。