因肝病中心申请要求检验科开展如下项目：血清总胆汁酸测定，血浆氨测定，甲肝抗体IgG,戊肝抗体IgG，EB病毒VCA，巨细胞病毒CMV,柯萨奇病毒抗体。

检查项目

一、血氨

人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

正常值：正常范围10-47μmolL。

【临床意义】

1、增高见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。

2、减低见于低蛋白饮食、贫血等。

3、结果偏高可能疾病：

持续性植物状态 、 肝性脑病。

二、巨细胞病毒(cytomegalovirus , CMV（IgM/IgG）)联合检测

【临床意义】

1.CMV如所有疱疹病毒一样广泛存在，除先天性感染、器官移植、输血以及潜伏病毒被激活等原因外，其他传染方式均不明了。人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中普遍存在，35岁以上的人有抗体者占80％。HCMV在健康人群中绝大多数表现为隐性或轻症状感染。病毒可长期存在于咽部、涎腺、子宫颈、阴道分泌物、精液、乳汁以及血液中。当人免疫功能低下时，常导致严重的感染，部分病例可因此丧生。如1/3以上的骨髓移植患者可并发有症状的CMV感染并导致间质性肺炎，是目前导致骨髓移植失败的重要原因之一。

2．年龄相关性发病率研究提示，在人的一生中围生期和生殖期发生CMV感染的危险性增高。围生期感染可通过宫颈分泌物和母乳来传播，而在性成熟期血清转化的突然升高则提示性病传播的可能性。虽然产前CMV感染的发生频率较低，但它可通过胎盘由母亲传递给胎儿，并成为新生儿精神发育迟缓和其他先天性缺陷的主要感染性原因。2000名婴儿中只有1名会出现严重的巨细胞包涵体病（CID)，而获得宫内无症状性感染的却有10倍之多。

3．在出生最初3周的新生儿尿液、呼吸道分泌物或者其他体液分离出HCMV是先天性感染最敏感和特异的确诊依据。尿液所含的病毒量较高，因此为首选的标本。由于母体IgG抗体能被动通过胎盘，IgG抗体测定在HCMV先天性感染诊断方面的应用价值有限。由于母体的IgM不会通过胎盘屏障，因此新生儿血清中出现CMV特异性IgM抗体，高度提示先天性或新生儿感染的可能性。如果婴儿具有典型症状，其HCMV抗体的滴度持续与母体的相当或者更高，存在先天性感染的可能性很大。如果母体和婴儿的HCMVIgG抗体均为阴性，可排除先天性HCMV感染。

4．如果没有实验室检查的支持，如病毒分离、IgM特异性抗体阳性或IgG特异性抗体水平显著升高，临床上不能诊断CMV感染。

5.巨细胞病毒（CMV）病原体感染宿主后2-4天内有特异性IgM抗体出现，1周左右达到峰值，然后滴度逐渐降低，IgM抗体阳性表明正在发生感染，IgM抗体在首次感染两周左右开始下降，直至检测不出滴度。而血清中IgG抗体出现较晚（14天后），在血清中可存在数年以至数十年，血清IgG抗体阳性说明存在既往感染。因此，CMV型特异性IgM抗体的检出对于CMV型早期（急性）感染的诊断、病情轻重、转归及防治效果的判断具有重要意义，CMVIgM抗体阳性说明存在既往感染。

三、柯萨奇病毒(coxsackievirus, CV) A 、B 组

【临床意义】

1.CV的生物学形状与脊髓灰质炎病毒基本类似，隐性感染多见，表现为轻微上呼吸道或腹泻症状。偶尔侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，引起迟缓型肢体麻痹，但一般较脊髓灰质炎轻。B组柯萨奇病毒能引起病毒性心肌炎，新生儿感染后引起的心肌炎死亡率高（360/10万）。CV还能引起肌肉系统疾病，如流行性肌痛、多发性肌炎、皮肌炎；在夏季能引起广泛的发热型感冒和咽痛，并可导致肺炎；CVA24能引起传染性极强的急性出血性结膜炎；CVA9、CVA16常致手足口病（在这些部位出现以溃疡性疱疹为特征的综合征）；柯萨奇病毒还可能是I型糖尿病的病原体。

2．病原学诊断有病毒分离、血清学试验，如补体结合试验、中和试验或血凝抑制试验等（抗体滴度有4倍以上升高，或一次血清抗体检测滴度＞1∶320有诊断意义），还可采用ELISA检测特异性IgM、IgG抗体。分子生物学方法有膜相核酸杂交、原位杂交、PCR等。

3.COX B组临床意义：柯萨奇病毒B组（COX B）是微小RNA病毒科肠道病毒属成员，病毒性心肌炎的病例中大约有20%-25%是由柯萨奇病毒B组引起。COX B的致病机制十分复杂，病毒基因组以及病毒蛋白均在病毒致病过程中发挥重要作用。病毒的携带者及患者均为传染源。病毒主要从粪便中排出，也可从咽喉部排出。患者脑脊液、血液、胸水、骨髓、唾液、尿中均可分离出病毒。主要通过肠道传播，也可经污染的手、食品、衣服、用具等传播。COM B IgM自病程第一周起迅速上升，而于3-4周内下降或消失，COM B感染后其特异性的IgM抗体的出现可以作为COM B的急性期或持续性感染诊断的重要指标之一。

四、EB病毒

Epstein-Barr病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。

【临床意义】

1.增高：多见于传染性单核细胞增多症：抗-EBV。IgM呈现阳性反应，病人血中出现的嗜异情抗体3-4周达高峰，滴度超过1：224可以确诊。

2. 2.抗-EBV.IgG阳性：考虑有过既往的感染历史，但抗-EBV.IgM阳性可以证明近期感染。

3.增高还多见于儿童的恶性淋巴瘤和一些鼻咽癌病人。

4. 血清病患者和某些正常人的血中可以含有少量的嗜异性抗体。

以上检测样本要求：血清标本按常规方法采集（黄头干燥管）。血清避免高脂血血清、胆红素血清、溶血血清。

报告时间：当日抽血检测，当日出报告。

武威医学科学院检验科

检验科成立于1982年，现有专业技术人员16名，主任检验师1名，主管检验师4人。本科学历12人。拥有近百平方米的生化免疫实验大厅，标准化的PCR室、HIV室、微生物室。有美国雅培M2000sp全自动核酸提取仪和高敏美国雅培M2000rt高通量实时荧光定量PCR仪、美国ABI7300plus基因扩增仪、CA1500血凝仪、罗氏基因扩增仪、日立7180型生化分析仪、迈瑞BC-5800型和BC-6800型五分类血球计数仪、全自动尿液沉渣分析仪、美国BD9120全自动血培养仪、粪便分析仪等先进仪器二十余台。现已成为集科研、教学、预防、临床检验（临检、生化、免疫、细菌、分子生物学诊断）为一体的医技科室。开展HBV-DNA、HCV-RNA定量检测等高精尖的检验项目。同时能承担完成大规模的各类体检以及突发公共卫生事件的检验工作。

科主任李庆科，主任检验师。现任甘肃省医学会检验专业委员会委员，甘肃省医学会微生物与免疫专业委员会委员，武威市临床检验质控中心主任，武威市医学会检验专业委员会主任委员，武威市医学会核医学专业委员会委员。1987年毕业于甘肃省卫校检验医学专业。2009年毕业于甘肃省中医学院。2008年在兰州大学第一医院进修血液病的实验室诊断，2003年取得PCR上岗证。从事临床检验工作30年，积累了丰富的诊断经验，擅长于分子生物学（PCR ）、病毒、血液、免疫实验室检验项目的检验诊断，对各种化验单的分析讲解具有较高水平，能为患者进一步诊治提供科学的建议。在日常工作中严格检验质量控制，多年来检验科参加国家卫计委临检中心、甘肃省临检中心室间质量评价均取得合格证书。指导3名检验师参加2015年由甘肃省总工会等四部门组织的甘肃省医学检验专业岗位技能大赛，获得团体二等奖，个人二、三等奖，2人被省总工会授予甘肃省岗位技术标兵称号，1人被省总工会授予甘肃省岗位优秀选手称号。主持完成的科研项目获武威市科技进步二等奖一项、三等奖一项,获凉州区人民政府科技进步一等奖一项。主编《实用临床检验医学》专著一部。在《中华医院感染学》、《卫生职业教育》、《现代检验医学》、《中国社区医师》等杂志发表专业论文十余篇。多次荣获医院先进工作者、卫生系统优秀共产党员称号。

检验科开展项目：

○ 临检室：凝血功能（PT、APTT、Fbg 、TT、AT3、D-聚体、FDP）、血常规、尿液沉渣分析、对羟基苯丙氨酸检测、血沉、各类体液常规检查、网织红细胞计数等。门诊标本2h出报告。骨髓检验2天出报告。

○ 生化室：肝功7项、肝功15项、肾功6项、电解质7项、血脂6项、心肌酶5项、血糖、血/尿淀粉酶、免疫球蛋白IGA、IGM、IGG、总IGE检测、补体C3、补体C4、胱抑素C、肌钙蛋白、N端前脑钠肽、同型半胱氨酸、总胆汁酸（TBA）、血氨（AMM）检测、脑脊液蛋白和24小时尿液蛋白、胃蛋白酶源PGⅠ、PGⅡ等。门诊标本每日下午3：30出报告。

○ 免疫室：甲、乙、丙、丁、戊肝抗体测定，乙肝二对半（三系统）肝病自身抗体，自身免疫谱，各类过敏源，红斑狼疮筛查、EB病毒VCA(IgA,IgM)、巨细胞病毒CMV(IgG,IgM)、柯萨奇病毒抗体(IgG,IgM)等。门诊标本每日下午3：30出报告。

○ 微生物室：降钙素源检测，全自动血培养，墨汁染色等，各类细菌耐药检测。结核杆菌涂片、一般涂片染色镜检2 h出报告；一般培养36h出报告；一般培养加药敏检测72h出报告；特殊细菌培养7天出报告。

○ 艾滋病室：艾滋病抗体检测，梅毒抗体筛查检测，门诊标本每日下午3：30出报告。

○ PCR室：高敏HBV-DNA,高敏HCV-RNA,乙肝-DNA、丙肝-RNA荧光定量检测（PCR实验室于2009年、2014年被甘肃省临床检验中心初评审、复评审合格）。高敏HBV-DNA、高敏HCV-RNA每月检测二次，（13日之前收集标本，14、15日检测，16、17日出报告；26日之前收集标本，27、28检测，29、30出报告。遇节假日顺延）。普通HBV-DNA每周一、二、四、六上午检测，当日下午3：30出报告。普通HCV-RNA每周三、五上午检测，当日下午3：30出报告。

咨询电话：外线0935-2268374，内线68374。