助力医师节 强化感控风险防范（二）
——2018年上半年多重耐药菌联席会议纪要
黑龙江省第二医院为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的医疗安全，更好地贯彻2018年医院医疗质量安全会议精神，于7月31日，院感科组织召开了多重耐药菌联席会议，会议由院感科主任郭伟主持，张晓强副院长参加了此次会议，医务科、护理部、检验科、药剂科及相关临床科室主任、感控员20余人参加，会议主要围绕上半年多重耐药菌病例感控管理进行讨论。
首先由院感科主任郭伟总结了上半年多重耐药菌病例的分布、防控及对科室多重耐药菌病例持续追踪督导情况，提出了存在的问题及需要加强的工作，对重点、疑点和难点组织各科室进行讨论。
检验科主任边婧进行了“上半年细菌耐药性监测情况”通报，为临床提供我院常见致病菌抗菌药物耐药趋势。
感控医生王洋总结分析了科室多重耐药菌病例管理情况，从抗菌药物选择、病例上报、防控及转归等方面进行了经验交流。感控护士李慧针对患者防控的具体措施进行了传授和交流。
呼吸内科主任刘锡诚针对检验科边婧主任的通报，指出科室一直在持续的关注菌群的变化，今年医大转入的患者增多，耐药菌病例也随之增多，也总结了相关管理经验，不能长期使用抗菌药物，使用时要控制在两联，根据情况考虑是否为定植感染，做好物体表面、环境表面消毒的同时更应保证诊疗仪器用后消毒效果和避免由医护人员手传播，加强手卫生依从性，只要做好防控，多重耐药菌就不可怕。
非职业中毒科主任韩贞琳介绍了科室耐药菌病例的管理情况，科室高度重视，经常讨论并总结经验，时刻关注耐药菌群变化。
随后，临床药师马佳慧针对我院抗菌药物使用、菌群及药敏报告解读出细菌天然耐药，如：
鲍曼不动杆菌对以下抗生素天然耐药：阿莫西林 阿莫西林克拉维酸 氨曲南 厄他培南
铜绿杆菌对以下抗生素天然耐药：阿莫西林 阿莫西林克拉维酸 头孢噻肟钠 头孢曲松 厄他培南
临床药师针对以上解读为我院多重耐药菌抗菌药物选择给予如下建议：
1、MRSA:首选万古霉素或去甲万古霉素，次选利奈唑胺、替考拉宁。
2、鲍曼不动杆菌：多重耐药的鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类、氨曲南、碳青酶烯类、氨基糖苷类等耐药，首选多粘菌素E 亚胺培南或美罗培南，备选米诺环素协同亚胺培南。
3、产ESBL的大肠埃希菌或肺炎克雷伯：对所有头孢菌素、磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类耐药，首选亚胺培南或美罗培南。次选大剂量头孢吡肟，或者多粘菌素E联合应用碳青酶烯类。
药剂科主任冯斌从抗菌药物使用、标本检测等管理方面同检验科、临床科室进行了讨论，给科室提出了建设性的意见，检验科主任边婧强调了标本的前质控和耐药菌纳入危急值管理的意义，会议现场就重点、疑点及难点进行了沟通交流。
最后张晓强副院长做了总结发言，强调指出多重耐药菌监测作为医院质控评价的重要指标一直是一个严肃的话题，要做好医院感染控制工作。院感科对多重耐药菌病例的感染防控进行了持续的关注，但单凭院感科的力量是不够的，需要多部门多学科（MDT）联合共同规范多重耐药菌管理，从标本运送、消毒隔离、抗菌药物合理使用等多个环节把这项工作做好，发挥MDT作用。对各部门间协作给予了指导性意见，使各部门有了持续改进的方向。
通过此次多重耐药菌联席会议及张晓强副院长的相关指导，明确了医院多重耐药菌管理持续改进的方向，多部门参与联防联控，提高多重耐药菌管理意识，使我们自己、患者、医疗质量均处于安全的环境和状态，只有各部门团结协作齐抓共管才能收获属于我们的安全。
编。。辑：王梓懿
图文校对：刘。彦
来。。源：道里院感科
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