如何做好医院内部审计管理工作思考（医院内部审计工作思路）

【摘要】我国医疗体制改革进入崭新阶段，医院的竞争压力不断增加。为促进医院可持续发展，需加强医院内部审计工作，完善内部监督制约机制，规范经济管理。本文针对当前新形势下如何做好医院内部审计工作，强化内部控制，改善风险管理，提升审计质量提供一定的参考。

【关键词】新形势;医院;内部审计

引言

随着医疗体制改革不断突破，医院的运行环境日趋复杂，运行风险不断增加。内部审计作为医院的“免疫系统”和管理工具，这样的情况下，医院内部审计工作需要不断改进，提高自身的运行效率。为了保证医院内部审计工作可持续发展，必须通过建立健全内部控制制度，保证医院内部控制能够实时准确地反映医院的现状，并且及时进行调整，充分的适应各个环节的管理需求。通过内部审计保证医院财务资金合理规范的利用，提高医院的经营管理水平，保证医院的正当利益。

一、新形势下医院内部审计工作存在的问题

(一)医院内部审计工作信息化管理不足。尽管大数据时代已经到来，但是医院没有充分认识到大数据的重要作用，内部审计工作还停留在传统的管理思想观念之中。尤其是针对财务数据信息的整合与收集程度不够，导致医院的内部审计信息存在缺失问题。在数据收集整理的过程中，没有针对数据进行分类归纳，对于数据的内部联系也没有进行有效整合，无法提高数据信息的处理方式，无法有效促进医院审计信息化技术的转变，导致医院内部审计工作信息化管理停留在表面。

(二)内部审计工作管理风险意识淡薄。由于当前医院内部审计工作制度不完善，对于医院经济活动的渗透不全面，无法针对医院各项经济活动的开展，进行风险分析，更加无法发挥出应有的效果。久而久之，医院内部审计工作浮于表面，无法深入地针对医院的各项经济活动的风险点，进行全面控制，也无法为医院经济活动的各个有效开展提供必要的参谋。

(三)医院内部审计工作不被重视。医院在经营管理的过程中，由于对管理缺少一个全面的认识，这种不够全面的管理理念导致医院的内部审计工作被忽视。这样在很大程度上对于内部审计管理工作等核心问题没有严格把控，导致医院的资金支付流程缺乏有效监督，无法适应医院长远发展。同时，医院在发展的过程中针对内部审计工作管理依然沿用传统的方法，导致医院内部审计工作管理出现较大的差距。

(四)内部审计人员综合素质有待提高。从目前来看，大部分的医院内部审计人员多是由财务人员担任。这样就在很大程度上限制了内部审计人员自身的专业素质。在实际工作中，内部审计人员对于审计专业知识的掌握相对缺乏，而且对于医院经营管理、医疗设备、工程建设等方面的了解不足。导致医院内部审计人员的整体素质，无法适应新时期的医院内部审计工作。

二、基于新形势下医院内部审计工作的解决对策

(一)建立健全医院内部审计工作机制。在新形势下，医院要想提升内部审计管理水平，必须明确内部审计管理的有效机制，才能够促进医院内部审计管理。建立健全内部审计监督管理机制，这样才能够根据医院数据内部之间的关联进行合理的整合，明确目前医院运营过程存在的漏洞，积极提高医院对于经济活动管理的准确认识。转变传统的内部审计管理方式，提高医院对于内部审计管理的运用能力。

(二)强化内部会计控制。通过建立健全医院内部会计控制制度，能够有效地强化相关负责人的内部控制意识。重点落实内部控制的相关责任，保证财务管理的各个环节能够相互制约、相互促进。医院内部应该针对国家的相关法律法规对财政收支进行严格管理，根据医疗卫生服务收费标准对预算收支进行科学制定。在强化内部控制管理制度的过程中，还应该对内部资产使用情况，进行严格管理。为了更好地反映医院内部管理存在的问题，审计室必须对预算执行、财务收支、工程建设、采购付款、资产管理及其他所有经济活动进行专项审计，对医院内部会计控制进行评价，反映存在问题，及时提出整改建议、消除隐患。

(三)对风险点进行审计核查。内部审计要抓住医院经济活动、运营中的关键环节，使内部审计能够在医院经济活动中起到保驾护航的作用。要想保证医院实现可持续的发展，内部审计必须对财务收入管理、支出管理进行专项审计。对来往条款进行认真仔细核查，如果款项无法收回或无法支付，必须全面核查原因，然后上报审批。对医院的资产进行清查，准确真实地保证医院的资金使用到位。全面审计医院的基本财务状况，对于医院的资产以及真实的负债情况进行全面盘点，加强对于医院的各项收支情况进行分析，保证严格执行国家的收费标准和范围。针对各项支出严格执行国家以及上级主管部门的相关标准，避免各项收支会计的违法行为。针对医院的各项财务收入与支出进行严格审查，是否存在虚列虚报、违纪违规等问题。同时加强对医院财务支出成本核算是否规范。明确医院财务管理制度的落实与执行情况，并且严格遵守相关的财务管理规范。对于医院的收款环节进行严格管理，由于医院收费窗口较多，收费人员复杂，必须要根据每日的报表进行交款，并且指派专人对现金交款进行交接，同时对交款情况予以汇总，避免不及时交款的问题。如果押运公司上门收款时，应该严格检查押运人员的身份证卡，避免出现被骗的事故，并且要严格根据操作员的应交款项与银行结款单进行复核，保证收款流程符合相关要求。对于医院的退费环节进行管理，必须要制定门诊和住院部不同的退费流程，并且明确相关部门的主要职责，杜绝一人或一部门办理全部退费手续。

(四)完善医院内部控制的管理和监控体系。为了有效促进医院内部审计工作的可持续发展，需要有良好的内部监控体系，针对存在的问题进行合理化的监督，重点观察评价内部系统运行的效果。通过整合财务、审计、纪检等相关领导与业务骨干，共同成立风险管理部门，针对医院的各个方面进行监督。为了保证内部审计评价和监控体系落实到位，必须从以下几点入手。首先针对医院的实际情况组织相关的部门领导和专家，对医院的内部控制工作制定总体目标。保证内部控制审计工作与医院的发展能够形成有机融合，保证内部审计工作顺利实现。其次，在风险管理控制评估的过程中重点加强内部审计理念的落实。对于各部门的运行情况进行定期的检查、评价与考核，或者不定期地抽查、突击检查，有效提高内部控制的效果。对于内部控制应该要始终贯穿于医院日常工作的各个环节，促进医院内部控制管理的规范化发展。

(五)建立健全风险管理预警机制。由于医院内部控制系统复杂多变，针对风险进行预警系统的制定可以更好地保证风险应急水平。通过构建风险管理内部控制体系，建立健全风险预警与预防机制。保证在危机发生之前能够及时地进行处理与解决。在风险预警管理机制之后应该根据实际的情况，不断完善风险预警处理系统，增强风险预警处理系统的有效性。保证在风险到来之前能够及时发现问题、快速处理，有效地控制风险。

(六)不断提高内部审计人员的综合素质。要提高医院内部审计人员素质，必须要保证对医院内部审计人员进行培训，加强专业素养和职业道德教育，提高其道德修养和政策水平，掌握国家财经法纪和相关规章制度，熟悉会计、审计、法律、金融、基建、医院管理等方面的知识。提高内审人员业务能力和道德水平，才能对医院财务收支和经营管理活动进行有效审计和客观、公正的评价，不断的推动内部审计的良好发展，使内部审计在监督和服务中做到眼睛明、监控灵。

结论

在新形势下医疗体制改革进入了全新的发展阶段。医院应该与时俱进，不断创新，充分优化医院内部审计工作。保证医院的内部审计效果大幅度提高，适应激烈的市场竞争，为医院的长远发展创造有利条件。通过内部审计工作的建立与完善，还可以不断提高医院的品牌形象。

【参考文献】

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［2］刘颖．我国公立医院内部审计的现实困境与解决路径———基于问卷调查的分析［J］．商业会计，2017(11)

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［4］吴建华．浅述PDCA原理指导下的医院内部审计职能的提升———以医院药品临时采购审计为例［J］．商业经济，2017(01)

作者:吴宝华 单位:三明市第一医院