医院建设项目管理
进度管理
SCHEDULE MANAGEMENT
医院建设项目，是与社会民生息息相关的医疗公益建设项目，事关解决医疗资源缺乏和患者看房难等突出问题。因此，尽可能缩短医院建设周期及控制好各个阶段的进度意义重大。工程工期也备受政府及人民其中的广泛关注。
市级医院建设周期一般需要4-5年周期较长，所以进度管理有着相当大的难度，是整个医院建设过程中的重要环节，进度管理目标的实现对建设的效益至关重要，并对质量和投资产生积极的影响。
项目进度计划是表达项目中各项工作的开展顺序、开始及完成时间及相互衔接关系的计划。进度计划是进度控制和管理的依据。制订进度计划的目的是控制项目工期。。
01一级进度计划
FIRST
医院的建设周期一般需要5年左右，其中，前期及设计阶段一般2年左右，建造实施阶段一般3年至3年半。为实现项目的建设周期目标，制订科学合理的进度管理计划是关键。一级进度计划是指项目总体进度计划，作为进度控制基准，是后续进度管理的指导性文件。
项目总体进度计划是根据项目进度目标，对任务的初步分解，使进度计划的描述容易理解和便于识别。其制定通常要综合考虑项目的规模、特点和医院建设的管理水平，结合类似工程的周期和上级部门指导性意见，并考虑一些不可控制的风险因素。
项目总体进度计划利用里程碑，横道图以及节点表来表达，将对项目整体进度影响较为明显或较为重要的节点表示出来。里程碑是指项目中完成阶段性工作的标志，标志着上一个阶段结束及下一个阶段开始，明确任务的起止点。医院建设项目的一级进度计划里程碑包括项目建议书批复、项目可行性研究批复、扩初设计批复、规划许可证、施工许可证、项目开工、桩基、围护结构施工、地下结构施工、出土0.00、地上结构施工、结构封顶、装饰装修工程、安装工程、项目竣工等节点。
总体进度计划编制完成后并非一成不变的，在实施过程中要进行动态的跟踪、检查、分析和调整。在医院代建项目前期阶段，代建方根据目前掌握的项目信息，综合考虑各项因素，初步确定项目建设周期，并初步制定项目总体进度计划。该阶段未知因素较多及不确定性较高，编制的总体进度计划精确度较低，需后续阶段逐步调整。
筹建办在可研阶段前介入，在项目经理到岗后，制定开工前阶段的总体进度计划，并在可研审批后，调整原有计划，确定精确度较高的进度计划。在施工单位进场后，施工单位按照施工流程、施工顺序及投标工期编排施工总进度计划，筹建办将施工单位编制的总进度计划中的关键节点，纳入项目总体进度计划中进行管理，并定期的进行调整和修改。
02二级进度计划
SECOND
二级进度计划是工程建设的总体控制和协调依据，承担控制性的功能。其内容包括项目前期计划、项目施工计划、项目招标计划、项目专业分包招标计划、项目竣工验收计划、甲供设备材料进场计划。
二级进度计划是在项目总体进度计划的基础上编制的，建设进度总体上满足一级进度关键控制节点和里程碑进度要求，在其基础上完善和细化各子系统的工作活动。与一级进度计划不同的是，在二级进度计划中会明确指出建设项目中的关键线路及各活动之间的逻辑关系，可操作性更强。
建设项目利用可交付成果来明确参与者的责任，由多项产生可交付成果的活动组成，其中，至少有一组活动的组合周期最长，它决定了项目的最终完成时间，称为关键线路。项目二级进度计划是根据项目总体进度计划和项目关键线路确定的，围绕关键线路开展进度管理。非关键线路上的活动不能影响到关键线路上的活动。以初步设计阶段为例，在某市级医院项目前期进度计划中，扩展出图后需要送审18家单位，全部单位送审完毕后方可进行初步设计、经济及技术的评审，完成以上工作后方可进行初步设计审批及批复，这些活动处于关键线路上，而基坑围护的安全性评审是非关键线路上的活动，如果基坑围护的安全性评审没有在初步设计审批前完成，必将影响到关键线路上活动的开展。图6-13为某市级医院项目政府采购及专业分包招标进度计划，它是根据总体进度计划中政府采购和专业分包的时间要求编制的细化的进度计划。
03三级进度计划
THIRED
三级进度计划是根据二级进度计划中的各项活动的专业特点进一步的细化，按照该活动的开始和完成时间要求，将该活动分解为更细分的工作，是工作人员实施该活动的具体指导，其深度必须满足具备指导实际工作的作用。
总体来说，三级进度计划管理是以实现总体进度为目标，控制关键线路为关键，从而做到对计划全过程实施有效的控制，确保进度目标的实现。
在上述三级进度计划体系外，整个建设项目的进度管理仍需要编制及控制各类不同的分进度计划，包括:
（1）按阶段分，包括年度、季度、月度等进度计划，用于控制各参与单位按计划完成本阶段工作。
（2）按专业分，包括土建、钢结构、机电、幕墙、电梯、二次装修等专项工程计划，用于控制各专业施工单位按计划完成各项工作。
（3）按工程部位分，包括地下室、塔楼低区、塔楼高区、裙房等区域性进度计划，用于控制各区域施工单位按计划完成各项工作。
（4）按业务分，包括规划设计进度计划、招标采购进度计划、成本控制计划、深化设计。
医院建设项目包括规划立项、方案审批、设计、招标、施工、验收等阶段，因此周期长，施工复杂，要建立科学的进度管理方案，对整个医院建设过程意义重大。
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