急诊管理制度（6）.留观制度
文化体现，管理理念，工作准则
留观制度
一、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察，留观时间不超过72小时。
二、属于留观范畴的病人：
（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者；
（二）诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；
（三）符合住院条件但病区无床者；
（四）其他需要留观者。
三、留观病人一律由首诊医生建立留观病历，并将病情与急诊科医生进行交班、留观结束可将病历归入健康档案中。
四、急诊科医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过、病人病情发生较大变化时要主动与首诊医生取得联系并及时处理。
五、护士应随时主动巡视病人，按时护理并及时记录，向医生反映病情变化等。
六、医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。
七、患者离开留观室时应有门诊留观医师医嘱，护士根据医嘱办理住院、转科、转院手 续及健康宣教。
八、医院留观室由医院负责组建，急诊科直接管理；其他科室的留观病人由急诊科医师管理，但有病情变化时留观科室随时会诊。
九、留观床位设置规模适宜、利用科学合理，确保医疗质量，保障医疗安全。床位使用率控制在50-75%,剩下的25-50%,主要用于安排急诊患者。
十、留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理制度。
十一、对于疾病较重不宜门诊诊治的患者，医院应当积极调剂本院床位，尽快收入住院病房；对于疾病较轻的患者，医院应当积极动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备 治疗条件的下级医院继续治疗。
十二、出现留观时间超过72小时的病员，急诊科必须以书面材料（一式两份）上报医务科，非上班时间上报总值班；急诊科做好登记并保存签收的上报材料。
十三、医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。
十四、急性传染病、精神病、I类、H类病人（按照急诊病情分级）患者不属于留观范畴。
十五、违反留观制度，首次罚当事人200元，扣科室绩效考核分2分，再犯罚500元， 扣分科室绩效考核分4分；超过2次罚金与扣分累计翻倍，以每个季度为一个考核周期。
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