【名科推荐】带您了解国家临床重点专科——神经内科（国家临床重点专科 神经外科）

山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）始建于1897年，是集医疗、科研、教育、预防保健和指导基层为一体的大型综合性三级甲等医院，为广大群众提供全面、优质的服务。为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，贯彻落实全省卫生健康系统解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动暨“四送四进四提升”健康促进行动要求，医院现开设“名科推荐”栏目，让社会大众更深入、更精准地认识医院优秀科室，让患者及家属享受到优质、高效、快捷的诊疗服务，进一步优化提升群众获得感、幸福感、安全感。今天，我们向您介绍国家临床重点专科——神经内科。

科室简介

神经内科

省立医院神经内科始终秉承“质量建科、人才立科、科教兴科”的宗旨，经过几代人的传承与努力，学科规模逐渐壮大，在临床、教学、科研、人才培养、学术梯队建设等方面取得了长足发展，已经成为一支实力雄厚、名医荟萃、在国内具有较强学术影响力的团队，2022年获评“国家临床重点专科”建设单位。目前，科室是内分泌糖脂代谢与脑老化教育部重点实验室、国家重点研发计划首席科学家单位、泰山学者设置岗位、神经病学博硕士授予点、博士后培养基地、国家疑难重症提升工程（心脑血管病方向）、国家住院医师规培神经内科骨干师培训基地、国家神经内科进修与培训基地、国家神经介入进修与培训基地、国家高级卒中中心、国家核心高级认知障碍诊疗中心、山东省神经系统疾病临床医学研究中心 、山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点实验室，中华全国总工会 “工人先锋号”单位，服务能力与学科水平居于全省领先地位。

基本情况：

科室按照医院的学科发展部署，把握学科的发展要素，合理布局学科发展方向，制定了以“提升终极化诊疗水平”“打造学科人才梯队”和“增加学术影响力”的学科发展战略。在国内较早地成立了脑血管病、认知障碍与神经变性病、帕金森病与运动障碍、神经感染免疫与肌肉疾病、癫痫与发作性疾病、神经重症、神经康复等7个特色鲜明、规范运行、在国内有较强影响力的亚专业团队。同时，科室建设立足于高起点、高标准、高水平，以掌握核心新技术为突破口，掌握了众多神经系统疑难、危重疾病诊治的新技术，具有较强的临床终极诊疗能力。目前，科室开展的“阿尔茨海默病早期多模干预”、“IVUS辅助下颈动脉支架植入术”、“免疫靶向治疗重症自身免疫性脑炎技术”、“脑深部电刺激治疗难治性癫痫技术”、“肌电引导下A型肉毒毒素局部注射治疗肌张力障碍技术”、“计算机认知评定与训练高级认知康复技术”等多项临床新技术达到国内领先、国际先进水平。

神经内科以加强科研能力为支点，聚焦我国神经内科领域重大疾病防治问题，开展了一系列临床与基础紧密结合的科学研究，取得了一系列成果，具备了较强的科研综合实力和创新转化能力。目前，科室“痴呆与认知障碍防治课题组”致力于阿尔茨海默病的早期防治，开展了“MIND-CHINA”队列研究，已经成为全球阿尔茨海默病早期防治研究（“World Wide FINGERS”）的五大分中心。近年来，科室承担国家重大科研专项课题3项，国家自然科学基金国际合作重点项目1项，国家自然科学基金课题21项，以第一负责人承担省部级科研课题33项，科研论著被SCI杂志收录330余篇，其中包括Nature Communications， Alzheimer’s &Dementia、eBioMedicine、JAMA neurology、Lancet Public Health等国际顶尖著名杂志。

专科特色：

1.脑血管病亚专科

1）脑血管病介入诊疗病区

脑血管病介入诊疗病区是科室的特色病区之一，主要从事脑血管狭窄的血管内介入诊断与治疗工作，包括急性脑梗死的动脉溶栓、取栓，颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉、大脑中动脉、基底动脉等血管狭窄的支架治疗，以及颅内动脉瘤的栓塞治疗。高分辨率MRI、灌注成像、血管内超声（IUVS）、光相干成像技术（OCT ）等技术的开展为脑血管病诊疗尤其是介入诊疗提供了技术支撑。该病区开展了从绿色通道的开通到脑梗死溶栓的规范流程治疗，从病区重症患者的监控管理到早期康复师的介入，从心理问题的及时发现并进行良好干预，到开展系统的二级预防患者教育，每个环节都领先设计、规范进行。

病区遵循国内外介入治疗指南，严格把握适应症，注重操作规范，近年来平均手术量逾1000台/年，其中介入治疗约400台/年，在省内名列前茅，诊疗技术达到国内先进水平。颅内动脉粥样硬化狭窄的精准评估拥有良好临床应用前景。运用高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）、血管内成像技术，包括光学相干断层扫描技术（OCT）、血管内超声（IVUS）等影像学技术精准评估斑块的形态、分布及组成，从而提高血管内治疗的成功率和安全性。

2）脑血管病急救与监护病区

该病区主要致力于急性脑血管病的绿色通道建设、早期溶栓和重症卒中的救治。病区与介入病区、急诊科、影像科等相关科室形成了规范的急性脑血管病急救再通治疗绿色通道。基于“微信平台”的24小时无障碍沟通，为急性缺血性脑血管病患者的救治搭建了特色平台，通畅的静脉溶栓渠道也为适合接受急性介入治疗的病人带来了福音。目前该项治疗水平居省内领先水平。

病区拥有完善的N-ICU单元、经颅多普勒超声、颈动脉超声、长程心电图等设备，开展了长程心电图检测、血管超声检查、TCD发泡实验、微栓子检测等检查。与脑血管病介入病区及影像科联合，实施了脑梗塞病因筛查及精准分型诊疗工作。病区拥有经颅磁刺激仪，开展了脑梗死的经颅磁刺激治疗工作。病区和康复科的默契合作为卒中单元模式的规范运作提供了保障；与重症医学科的良好沟通为重症脑血管病的及时处理提供了保障。依托国家卫健委卒中筛查基地，积极开展了卒中危险因素的筛查与干预工作。初步建立了从卒中一级预防、超早期及急性期诊疗到二级预防及随访的卒中全流程的系统诊疗体系。

3）疑难罕见脑血管病区

该病区主要致力于疑难复杂脑血管疾病和少见、罕见疾病的诊断和治疗。借助临床检验诊断学、分子细胞生物学、生物信息学、病理学等多种手段，并联合神经外科、脊柱外科、疼痛科、影像科和病理科共同打造疑难疾病的多学科诊疗平台。该病区的脑血管疾病的诊疗重点关注青年卒中的病因检查和遗传性疾病的诊疗。开展神经系统单基因遗传病、罕见病分子诊断工作，收集和深度挖掘遗传相关性脑血管病、神经系统单基因遗传病、罕见病和复杂疾病病例样本的大数据，评估特殊人群神经系统疾病发生风险、病因诊断、指导靶向用药，提升脑血管病及神经系统疾病诊断、预防和治疗水平。该病区发挥临床优势，邀请国内著名神经病学专家，定期组织颅内复杂病变疾病的临床病例（病理）讨论。先后在国内外报道和发现了大脑淋巴瘤病、淋巴瘤样肉芽肿、脑曲霉菌病、IgG4相关性肥厚型硬脑膜炎、中枢神经系统Whipple病、原发性中枢神经系统血管炎等中枢神经系统少见、罕见性疾病。

2.帕金森病与运动障碍亚专科

具有雄厚的工作基础，专家组成员多年来从事运动障碍疾病的早期诊断和治疗研究，在运动障碍疾病的早期诊断和规范化治疗，尤其是在疾病不同时期的药物治疗方案和手术治疗方案、神经调控以及帕金森病康复等方面积累了丰富的临床经验。针对起病隐袭，缺乏早期诊断的特异性标志物，建立实行多模诊断平台。病区积累患者临床资料，汇总相关电生理、认知、生化、影像与遗传学资料，通过临床大数据找到可靠的早期诊断标志物或风险标记物，对相关变性病做到早诊断、早治疗，增加患者生存期，提高生活质量。结合帕金森病病区疾病谱，开展了影像特异性诊断，如颅脑PET-CT、 多导睡眠监测、 眼震电图、 经颅磁刺激治疗、 肛门括约肌检查、 膀胱残余尿检查、 基因检测、 帕金森病/综合z症吞咽与平衡康复治疗等。

3.认知障碍与神经变性病亚专科

致力于阿尔茨海默病及其他变性病痴呆的早期诊断、鉴别诊断、药物治疗和非药物治疗，记忆门诊和认知训练门诊一体化建设，神经心理测评的操作及电子化，规范化临床队列建设。包括阿尔茨海默病等痴呆患者的随访、资料收集及分析，抗痴呆药物及认知训练等非药物治疗的多中心临床试验，痴呆多模干预的人群队列研究等。建立了高水平的AD临床诊疗平台，被中国阿尔茨海默病协会（ADC）授予“2014年全国优秀记忆专科门诊”及2017年全国十大“记忆门诊培训基地”。基于社区老年人群队列开展的AD危险因素及高危人群筛查和早期多模干预研究，已成为全球同步进行的AD多模干预研究联盟五大分中心之一。承担多项针对认知障碍和神经变性病防治的课题项目包括：①国家“十三五”重大研发计划：阿尔茨海默病痴呆前阶段干预新方法的研究；②国家自然科学基金国际（地区）合作与交流项目（国家自然科学基金委员会与瑞典研究理事会合作研究项目，NSFC-VR），生活方式因素、脑组织病理改变和认知储备在认知功能下降和痴呆症发病过程中的相互作用研究；③国家自然科学基金面上项目，有氧运动促进外泌体释放对阿尔茨海默病认知功能的保护作用及机制；④国家自然科学基金青年科学基金，通过直接转分化技术高效地获得多巴胺能神经元并将其应用于帕金森病的细胞替代治疗；阿尔茨海默病发病机制及干预的研究获得2017年度山东省科学技术进步奖二等奖，牵头执笔编写了我国首部“阿尔茨海默病一级预防指南”。此外，该病区依托阳谷MIND-CHINA社区队列，目前运用Simoa技术已完成部分血液早期诊断标记物的筛选，发现了多个嗅觉标记物结果（发表在Alzheimers & Dementia）。进行了近3年阿尔茨海默病早期多模干预研究，初步随访结果发现对老年认知有较好的保护作用。

4.神经免疫感染病与神经肌肉病亚专科

作为国家首批神经感染专科中心试点单位、国家脑炎协作组首批脑炎诊疗中心和国家脑炎一体化建设单位，是“山东省神经感染性疾病专科联盟”牵头单位。团队拥有主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名。其中博士后2名，博士5名。参与科技部重大研发计划1项，主持国家自然科学基金3项，省级课题6项。发表SCI论文22篇，获山东省科技进步三等奖2项；山东省医学科技奖3项。该亚专业以神经肌肉病和神经及抢救治疗神经系统急危重症患者为特色，设有“脑炎专病门诊”，病房设有脑炎诊疗单元、规范的脑炎诊疗路径平台和随访体系。附设神经肌肉病病理诊断室、神经免疫检测平台、脑脊液细胞学室、免疫吸附治疗室和免疫靶向治疗平台，依托神经系统疑难病多学科诊疗平台(Multi-disciplinary Disciplinary Team，MDT)，具有较强的临床终极化诊疗能力。运用个体化分层治疗、规范的激素治疗、新型免疫抑制剂治疗、免疫吸附治疗和生物靶向治疗等多种先进技术，大大降低了重症脑炎的死亡率、再发率及致残率，达到国际先进水平。依托重症病人绿色通道和NlCU联动体系，在救治重症脑炎、难治性自身免疫性脑炎等复杂、危重症方面具有较丰富经验。参与制订《中国重症肌无力诊疗指南及专家共识》《中国结核性脑膜炎诊疗专家共识》《中国隐球菌脑膜炎诊疗专家共识》等。开展了脑炎多中心队列研究，组建了脑炎生物学标本库。在脑炎的机制、生物学标记物和免疫靶向治疗等方面进行了初步探索。在基础研究方面，开展了利用基因工程细胞移植技术、RNA沉默技术并结合外泌体促进神经髓鞘再生的研创。2019年牵头成立了有45家分中心的山东省神经感染性疾病专科联盟，2015年发起山东省神经感染免疫疾病高峰论坛。

5.癫痫与发作性疾病亚专科

癫痫与发作性疾病亚专科的临床工作重点为发作性疾病的诊断和鉴别诊断，癫痫和癫痫持续状态的规范化诊治，以及难治性癫痫的术前评估工作。癫痫病区设有256导视频脑电图仪，可进行长时程视频脑电监测、颅内电极脑电图监测、睡眠监测等。癫痫病区在长期的临床工作中锻炼了一支经验丰富的医师团队和电生理团队，近3年，团队成员多次到国内大型癫痫中心学习，2人已通过CAAE脑电图中级考试。团队成员熟练掌握了术前评估所需要的视频脑电图、颅内电极脑电图的判读、影像融合及后处理等基本技术，以对病情进行全面评估，为患者选择最佳的治疗方案。与神经外科、影像科密切合作，成功开展了癫痫术前评估MDT，且不断改进评估条件，在脑电生理评估、高清结构影像评估、基于体素的形态学测量（VBM）以及多模影像融合等影像后处理工作、神经调控方面均已进行多项开拓性工作，在业内获得同行的广泛认可。近4年癫痫术前定位评估量稳步提高，经过前期的探索和改进，目前局灶性癫痫的SEEG精准定位、床旁皮层电刺激对个体化功能区的定位、姑息性治疗如迷走神经刺激、丘脑前核电刺激等工作均已顺利开展，为难治性癫痫患者提供更为多元化的治疗手段，建设癫痫终极诊疗平台。在难治性癫痫的精准定位方面优势明显，通过皮层-皮层诱发电位脑网络计算、基于颅内电极致痫指数AI运算、EEG-fMR同步记录技术等立体脑电图技术，开展对难治性癫痫患者脑网络分析及量化研究，提高难治性癫痫的精准定位，提高手术的准确性和成功率。

6.神经重症亚专科

以抢救治疗神经系统急危重症患者为特色，整合神经内外科、神经介入、神经影像、急诊、病理科等专业力量，对患者进行有针对性地快速有效治疗。该病区主要收治重症脑血管病、癫痫持续状态、重症肌无力危象、重症中枢神经系统感染等危重病人。该病区作为中国神经疾病营养支持操作规范培训基地、中华医学会肠外肠内营养学分会营养通路协作组成员单位、山东省医师协会神经内科分会抗凝联盟主席单位、山东省卒中学会神经重症学会副主任委员单位，开展相应的临床及科研工作，包括内科标准治疗联合外科大骨瓣切除减压治疗大面积脑梗死，营养代谢支持治疗重症神经疾病等。拥有多台大型呼吸机、多功能中央监护系统、电除颤仪、注射泵、排痰机、空气压力波治疗仪、电子降温毯、经颅多普勒等先进仪器设备，可进行多项有创及无创生命监测。开展的临床工作包括血管内或体表低温治疗重症脑损伤，脑出血的微创治疗及综合管理、机械通气治疗中枢性呼吸泵衰竭。科室建有神经功能评价室，可对脑血流动力学、神经电生理、颅内压、脑灌注压、脑可塑性及全身多系统功能进行全面评估。

7.神经康复亚专科

神经康复病区是全省首个以认知、语言吞咽障碍康复为主的神经内科亚病区，以高发病率、高致残率的脑卒中为重点，开放床位46张，现有主任医师3名、副主任医师1名、主治医师4名、住院医师4名、康复师2名、专职护士2名。病区开展认知、言语和吞咽障碍的早期康复，采用量表评定准确掌握病情，量化康复效果，精准治疗。病区目前已使用了全面、多领域的认知筛查量表、西部失语筛查量表等。计算机认知康复治疗系统为患者提供了多种训练形式和训练内容，对训练全程跟踪、全程记录，对复杂的训练进行量化管理与分析，是言语认知治疗不可多得的训练助手。认知康复是一项长期的治疗过程，团队制定了完善的病人登记制度和严格的随访制度及实施细则，包括门诊随访、电话随访和登门指导等，并初见成效。在省内率先开展语言障碍病房-居家多模康复技术、认知障碍医护康一体化诊疗模式，同时开展镜像神经元技术、经颅直流电刺激技术、经颅磁刺激技术（TMS）、虚拟现实技术（VR）、远程视频指导对认知障碍的康复。

多年来，在科室全体医护人员共同努力下，科室诊疗能力和服务辐射能力日益增强，多数疑难危重病患者来自周边省份和我省各地市医院的转诊，且比例日渐提高。科室将继续以深耕亚专业建设和提升临床技术为突破口，打造多种医疗服务模式并头齐进、具有强大终极诊疗能力的一流临床服务平台；以学科建设和学术发展带动临床能力的提升，打造国内有重要学术影响力和强大辐射能力的临床团队；加强临床科研平台建设，重视联合攻关，提升临床科研实力和学科影响度，打造综合实力强大的研究型团队；聚集学科人才梯队建设，重视中青年后备人才的培养和孵育，打造综合实力雄厚、可持续性发展的复合型人才创新团队。

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学科带头人简介

杜怡峰

山东第一医科大学神经病学系主任，附属省立医院神经内科科主任，二级教授，博士生导师，泰山学者特聘专家，国家重点研发计划首席科学家。兼任中国医师协会神经内科医师分会副会长兼痴呆与认知障碍专委会副主任委员，中华医学会神经病学分会全国委员兼痴呆与认知障碍学组副组长，国家卫健委脑卒中防治专家委员会血管性认知障碍专委会副主任委员，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员，山东省医学会神经内科学分会第八、九届主任委员，山东省医师协会神经内科医师分会主任委员，中华行为医学与脑科学杂志副总编等职务。

牵头成立山东省医学会神经系统疑难罕见病多学科委员会，负责组建了省立医院神经系统疑难病MDT门诊，拥有丰富的临床经验，擅长神经系统疑难复杂疾病的诊治，尤其是神经变性疾病（阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病等）、神经遗传病及睡眠障碍等的诊断和治疗。

长期致力于阿尔茨海默病临床诊疗和早期防治研究工作，建立了具有国际影响的 “山东阳谷老化与痴呆研究队列”，牵头开展的阿尔茨海默病早期多模干预研究（MIND-China）已成为“国际老年痴呆防治联盟（World Wide FINGERS Network）”的五大创始项目，受到国际同行的关注。牵头执笔制定了我国首部《中国阿尔茨海默病一级预防指南》。主持承担国家重点研发计划1项、国家自然科学基金项目5项、国家科技创新2030重大项目（痴呆危险因素与药物干预方法研究）1项、山东省科技厅重大专项2项，及省部级课题10余项, 在Nature Communications，Alzheimers & Dementia，JAMA Neurology，Lancet Public Health等期刊发表学术论文200余篇。

门诊时间：

中心院区 周二上午、周三上午

东院区 周一上午